諾如病毒：兒童腹瀉的隱形“搗蛋鬼”

諾如病毒，又稱諾瓦克病毒，是一種非常微小的病毒，直徑約為27至32納米，表面有特殊的蛋白質(zhì)外殼，能夠抵抗環(huán)境中的多種不利因素，例如高溫、低溫和多種消毒劑。這使得諾如病毒在不同環(huán)境中都能存活較長(zhǎng)時(shí)間，成為其傳播的一個(gè)重要原因。諾如病毒有多種分型，其中GII型是最常見的類型。雖然它們的結(jié)構(gòu)相似，但不同類型的諾如病毒可以引發(fā)不同的疫情，給公共衛(wèi)生帶來(lái)挑戰(zhàn)。諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內(nèi)均有流行，全年均可發(fā)生感染，感染對(duì)象主要是成人和學(xué)齡兒童，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢(shì)。據(jù)報(bào)道，美國(guó)每年在所有的非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)中，60%～90%是由諾如病毒引起。荷蘭、英國(guó)、日本、澳大利亞等發(fā)達(dá)國(guó)家也都有類似結(jié)果。在中國(guó)5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右，血清抗體水平調(diào)查表明中國(guó)人群中諾如病毒的感染亦十分普遍。 

諾如病毒的傳播途徑主要有以下幾種：

1、糞-口傳播：這是最主要的傳播方式。感染者在排便后，如果沒有很好地洗手，病毒就可能通過(guò)手接觸食物或水源傳播給他人。

2、氣溶膠傳播：在嘔吐或排便時(shí)，病毒可能隨氣溶膠進(jìn)入空氣中，被他人吸入，從而感染。

3、污染食物和水源：食用被諾如病毒污染的食物，尤其是生海鮮、未煮熟的食物，都是感染的風(fēng)險(xiǎn)因素。  

4、接觸被污染的表面：諾如病毒可以在表面存活很長(zhǎng)時(shí)間，觸摸被污染的物體后再接觸口腔，也可能導(dǎo)致感染。   

諾如病毒一旦進(jìn)入人體，就會(huì)迅速侵入小腸細(xì)胞，并開始復(fù)制。它會(huì)破壞腸壁細(xì)胞，導(dǎo)致腸壁不能正常吸收水分和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)刺激腸道分泌更多的液體，這些液體積聚在腸道內(nèi)，最終導(dǎo)致腹瀉。

諾如病毒感染的典型癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等，通常在感染后12至48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。大多數(shù)人會(huì)在1到3天內(nèi)自愈，但對(duì)于一些高危人群，如老年人、嬰幼兒以及免疫系統(tǒng)較弱的人，感染可能導(dǎo)致嚴(yán)重的脫水和其他并發(fā)癥。具體如下：

1、頻繁的水樣便：這是最常見的癥狀，每天可能多達(dá)十幾次。

2、嘔吐：兒童可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐，有時(shí)嘔吐比腹瀉更嚴(yán)重。

3、腹痛和惡心：孩子可能會(huì)抱怨肚子痛或感到惡心。

4、發(fā)熱：部分兒童可能會(huì)有低熱，但通常不會(huì)很高。

5、脫水：由于頻繁的腹瀉和嘔吐，兒童可能會(huì)出現(xiàn)脫水的癥狀，如口渴、少尿、皮膚干燥等。

兒童是諾如病毒的易感人群，原因有以下幾點(diǎn)：

1、免疫系統(tǒng)未成熟：兒童的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，對(duì)病毒的抵抗力較弱。

2、衛(wèi)生習(xí)慣：兒童可能沒有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，比如飯前便后不洗手，這增加了感染諾如病毒的風(fēng)險(xiǎn)。

3、密切接觸：兒童在幼兒園或?qū)W校等集體環(huán)境中，與同齡人接觸密切，一旦有孩子感染，病毒很容易在他們之間傳播。

目前，沒有針對(duì)諾如病毒的特效藥。治療諾如病毒引起的腹瀉主要依靠對(duì)癥支持治療：

1、補(bǔ)充水分和電解質(zhì)：對(duì)于輕度脫水，可以通過(guò)口服補(bǔ)液鹽（ORS）來(lái)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。對(duì)于嚴(yán)重脫水，可能需要靜脈補(bǔ)液。

2、 飲食調(diào)整：在腹瀉期間，應(yīng)給予孩子容易消化的食物，如米飯、香蕉、蘋果泥和烤吐司等。

3、 休息：保證孩子充分休息，有助于身體恢復(fù)。

4、 避免使用抗生素：諾如病毒腹瀉使用抗生素?zé)o效，反而可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。

面對(duì)諾如病毒，我們需要采取有效的預(yù)防措施，以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)：

1、個(gè)人衛(wèi)生：勤洗手是預(yù)防諾如病毒的最有效方法。特別是在用餐前、上廁所后、處理食物前，務(wù)必用肥皂和流水徹底洗手，持續(xù)至少20秒。  

2、環(huán)境消毒：定期對(duì)家庭和公共場(chǎng)所進(jìn)行消毒，尤其是廚房和衛(wèi)生間。可以使用含氯的消毒液進(jìn)行擦拭，確保表面清潔。

3、食品安全：確保食物的來(lái)源安全，特別是在處理生食時(shí)。對(duì)海鮮和肉類進(jìn)行充分加熱，避免食用生或未煮熟的食物。

4、隔離措施：一旦發(fā)現(xiàn)諾如病毒感染病例，應(yīng)該及時(shí)隔離，避免與他人接觸，防止病毒的傳播。