尿沉渣檢查結(jié)果及其臨床意義

（1）以異形紅細(xì)胞為主（>30%），則提示為腎小球性血尿。紅細(xì)胞體積可相差3-4倍，可見大紅細(xì)胞、小紅細(xì)胞、棘形紅細(xì)胞、皺縮鋸齒形紅細(xì)胞、影形紅細(xì)胞、半月形紅細(xì)胞、顆粒形紅細(xì)胞等，細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量不一，常伴有尿蛋白及管形。見于腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、紅斑狼瘡性腎炎等。

（2）以均一形紅細(xì)胞為主（>70%），紅細(xì)胞大小正常一致，細(xì)胞膜完整，血紅蛋白含量正常，偶見影形紅細(xì)胞或棘形紅細(xì)胞。提示非腎小球性血尿，來源于腎盂腎盞輸尿管膀胱或尿道，多見于泌尿道感染，結(jié)石，結(jié)核，腫瘤，創(chuàng)傷等。

（1）紅細(xì)胞管型屬病理性，表明血尿的來源在腎小管或腎小球，常見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎或急性腎功能衰竭。也可見于狼瘡腎炎，腎梗死，腎靜脈血栓及輸血的溶血反應(yīng)，腎移植的急性排斥反應(yīng)。

（2）白細(xì)胞管型屬病理性，提示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染性病變，是診斷腎盂腎炎及間質(zhì)性腎炎的重要證據(jù)。若尿內(nèi)有較多此類管型時(shí)，更具有診斷價(jià)值，可作為區(qū)別腎盂腎炎及下尿路感染的依據(jù)。

（3）上皮細(xì)胞管型在尿內(nèi)大量出現(xiàn)，表明腎小管有活動(dòng)性病變。這種情況可出現(xiàn)于腎小球腎炎，常與顆粒、透明或紅、白細(xì)胞管型并存。

（4）透明管型可以出現(xiàn)于正常尿液中，有蛋白尿時(shí)透明管型則會(huì)增多，見于各種腎小球疾病。急性腎小球腎炎，急性腎盂腎炎，慢性腎炎，惡性高血壓及心力衰竭。

（5）顆粒管型是由上皮細(xì)胞管型退化而來，或是由已崩解的上皮細(xì)胞的原漿黏合形成。意味著在蛋白尿的同時(shí)有腎小管上皮細(xì)胞的退變、壞死，多見于各種腎小球疾病及腎小管的毒性損傷。有時(shí)也可出現(xiàn)于正常人尿中，特別是劇烈運(yùn)動(dòng)之后，如經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)，則屬異常。